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          1. 上環取環

            Madein Hospital

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            什么是孕激素節育環?

            2013-12-10 14:29:04      人圍觀
            釋放孕激素的宮內節育器

            釋放孕激素的宮內節育器是常用的避孕方法之一,是將左炔諾孕酮儲存在直柱的聚乙烯內,每天可連續釋放20微克/LNG。放置此類節育器后,可改變子宮內膜,不利于受精卵著床,因此帶器妊娠率較低;孕激素使子宮安靜,脫落也較低;腹痛、月經過多等不良反應也較少,但有部分病例出現子宮突破性出血,閉經發生率較高。

            釋放孕激素的宮內節育器的作用機制

            長期小劑量向宮腔釋放孕酮,可使子宮內膜腺體萎縮,間質蛻膜化,間質炎細胞浸潤,使子宮內膜堿性磷酸酶和B-葡萄糖醛酸酶降低,酸性磷酸酶增加,使子宮黏液黏稠度增加,這些變化不利于受精卵著床。放曼月樂(LNG)后部分婦女排卵受到抑制,第一年約55%的婦女無排卵,以后抑制排卵的作用逐年減弱,到放置后第6年,僅14%的婦女無排卵,即使是閉經,婦女也可有排卵??砂l揮激素和機械雙重避孕作用。

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            不同的節育環的原理如下:

            1、前列腺素的作用:節育環的長期刺激,使得子宮內膜產生前列腺素。前列腺素一方面可使子宮收縮和輸卵管蠕動增強,促使發育及分裂程度不夠的受精卵被提前送到子宮腔而影響著床;另一方面,大量前列腺素又可以加強雌激素的作用,使子宮內膜在懷孕時的蛻膜反應受到抑制,不利于受精卵著床。

            2、改變宮腔內環境:節育環放入宮腔后除了起到機械的障礙作用外,與節育環接觸的子宮內膜會發生一種輕度慢性、非細菌性的炎癥反應,促使白細胞增加(比不帶節育環的婦女增加 3~11倍),這樣就不利于受精卵著床。此外,伴隨異物反應,異物巨細胞和巨噬細胞大量產生,除了可吞掉進入宮腔的精于及著床前的胚胎,還可對胚胎產生毒害作用。

            3、帶鋼節育環的作用:通過節育環中銅離子的釋放,能增加子宮內膜無菌性炎癥;干擾子宮內膜的酶系統,如減低分泌期內膜中一些酶的活性,而這些酶又是著床的必要條件;還可能改變宮頸粘液的生化組成而影響精子的活動、獲能或存活。這些局部變化都增加了抗生育作用。

            4、帶孕激素節育環的作用:通過孕激素的釋放,干擾子宮內膜的正常周期性變化,使內膜具有較高的孕激素水平, 從而使腺體萎縮。間質蛻膜化,這些變化均不利于著床;或可能影響精子的輸送或獲能。高劑量的18一甲基炔諾酮節育環尚可能抑制排卵;并改變宮頸粘液性質,使不利于精子穿透。

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