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            MADEIN HOSPITAL

            招賢納士

            專家在線第三期:胎兒畸形篩查的時機和必要性

            2014年08月13日

            胎兒畸形是指胎兒在子宮內發生的結構或染色體異常。胎兒畸形約占活產兒的3%。全世界每年大約有500萬出生缺陷嬰兒出生,平均每5~6分鐘就有一個,85%以上發生在發展中國家。我國先天殘疾兒童總數高達80~120萬,占我國出生人口總數的4%~6%。嚴重的畸形可導致胎兒/新生兒死亡或嚴重殘疾。造成胎兒畸形的原因復雜,包括:胎兒自身遺傳性因素、母體或外界環境因素等。  

            你知道嗎,胎兒畸形篩查可有效提高人口素質,阻止低智兒、畸形兒的出生給家庭及社會帶來的不幸和沉重負擔,盡最大能力保證每位來檢查的孕婦都能接受規范的孕期胎兒彩超篩查服務,提高胎兒畸形產前超聲檢出率,最大限度地降低孕期胎兒畸形的漏診率,減少因孕期胎兒畸形出生導致的新生兒死亡率。

            為了新生兒的健康,本期專家在線請來了沈陽美德因婦兒醫院醫生彭莉,親們~胎兒畸形篩查開始啦!
             

            ★本期專家:沈陽美德因婦兒醫院 彭莉專家簡介:

            沈陽美德因婦兒醫院 彩超室主任,畢業于遼寧醫學院,原沈陽市婦女兒童保健中心電診科主任,從事超聲診斷工作30余年。
            技術特色:產前胎兒畸形超聲診斷、產前胎兒心臟畸形超聲診斷、嬰幼兒髖關節超聲診斷、婦科、兒科、成人常見病、疑難病的超聲診斷。
            榮譽稱號:2006年榮獲衛生部遼寧省母嬰產前超聲診斷技術證書、2007年榮獲國家級產前診斷資格證書、
            學術研究:在國家級學術期刊發表論文二十余篇。

            下面是精彩問答的匯總,請各位親們認真閱讀哦~

            問:22周左右做三維的夠用嗎?還是四維會更準呢?
            答:22周可以做三維,在此期間能對胎兒系統畸形的篩查的時機比較好,特別是肢體畸形的排查。三維和四維的區別是:四維具有胎兒的立體成像功能。

            問:請問三維在什么適合做好我看各個地方都不同有說20周有說24 有說26w 聽說周數約大只能看到外觀看不到內臟
            答:這種問題經常有人向我提問,所以我來系統的為各位準媽媽解答一下:超聲的篩查在整個孕期中應做4-5次,各個孕期篩查的重點有所不同。1、早孕期5-8周應重點看是否宮內妊娠還是宮外妊娠、確定單胎妊娠還是多胎妊娠;2、11周到13W+6D重點篩查胎兒頸項透明層厚度(NT);3、18-28周做胎兒系統畸形篩查,重點排除衛生部規定的五種致命畸形;4、30-34周重點檢查胎兒生長測量;5、38周后重點檢查羊水胎盤、胎兒晚期發生的畸形。孕中期是胎兒畸形篩查的最佳時期,篩查的優勢:胎兒的發育足夠大,羊水量較多,受骨回聲影響較小,胎兒活動靈活、胎兒各器官結構顯示清晰,便于胎兒畸形的早期發現、早期診斷。如果胎兒過大,受體位影響,有些部位顯示不清,影響診斷。

            問:b超寫見點狀胎芽未見明顯心管博動,盆腔少量積液19mm這對胎兒有影響嗎
            答:您好,胎芽太小,需動態觀察兩周后看是否有胎心管波動;盆腔積液也需動態觀察,有吸收的可能。

            問:專家您好,23+1做的三維彩超,寶寶偏大一周,但是報告中顯示寶寶大腦中動脈PI值=1.43(正常≥1.6)請問嚴重嗎?
            答:如果是偏大一周的話,問題不大,勿需擔心。

            問:請問做了四維彩超還有必要做心臟彩超嗎?
            答:您好,這個我有必須詳細回答一下。四維彩超檢查只是一個胎兒的立體成像,胎兒心臟的超聲檢查是針對性的超聲檢查。每個孕婦都應做胎兒心臟畸形的篩查。因為先天性心臟病患兒占活產兒的千分之八到千分之十一,我國每年有20余萬先天性心臟病患兒出生,居各種出生缺陷發病率的首位,兒童期因先天性心臟病死亡的人數約占同期死亡人數的50%,由此可見高發病率及死亡率的先心病是影響我國優生水平及出生人口素質的主要疾病之一,也給家庭及社會帶來沉重的精神和經濟負擔。因此普及開展產前胎兒先心病的超聲檢查與診斷,對于產前優生選擇和產后得到及時救治具有重要意義。

            問:彭專家,您好!我前期出過血,現在16周,現在能做嘛?做什么檢查?看到很多媽媽都有過出血,會影響寶寶嗎?很著急!非常感謝!
            答:出血的原因有許多,現在做超聲是可以的,重點看一下胎盤位置是否過低,有無前置胎盤。如果是因為前置胎盤流血,就應注意休息,但后期隨著胎兒的長大,胎盤位置也會上移,具體應該在超聲檢查之后找產科醫生咨詢。

            問:我已經做了四維彩超,我聽其他寶媽說在30周左右還要二次排畸,這個是怎么回事?需要做嗎?
            答:您好,是有必要做的。30周左右超聲檢查是用來檢查胎兒晚期發生的畸形,如:腦積水、腎積水等,同時還要注意胎盤、羊水等情況。

            問:請問是不是每個做彩超的大夫都能做大排畸,還是只有專門的大夫能做???
            答:產科超聲分為常規超聲檢查、系統超聲檢查、針對性的超聲檢查,我們常說的大排畸屬于系統超聲檢查范疇,要求比較嚴格。條件為:1、必須從事產科超聲工作5年以上2、職稱是主治醫師以上3、需要有市、省、國家級培訓資格

            問:胎兒的心臟彩超什么時候最好?
            答:胎兒的心臟彩超最佳的檢查時間為22-28周,在此期間羊水較多,胎兒的活動度好,如果胎位不好時就下床活動容易得到理想的體位。

            問:25周四維是側腦室增寬9mm,33周檢查左側增寬10mm,后期還可以吸收嗎?值偏高危險系數越大嗎?
            答:您好,33周側腦室寬度是正常高值,后期可繼續動態觀察。側腦室寬度在10mm-14mm可診斷腦室擴張。如果側腦室寬度達到15mm時,可診斷輕度腦積水。

            問:b超對胎兒有害么?
            答:您好,超聲強度在100mw/平方厘米以下,對胎兒是安全的。1985年美國食品與藥物管理委員會規定多普勒胎兒檢查反應發射功率空間峰值和平均時間強度必須小于94mw/平方厘米,目前常用高等彩超胎兒保護鍵,控制多普勒能量發射在50mw/平方厘米以下。超聲檢查以其安全、便捷、準確的特點在產前診斷和胎兒畸形篩查中發揮著不可替代的作用。 

            專家在線第三期:胎兒畸形篩查的時機和必要性

            2014年08月13日

            胎兒畸形是指胎兒在子宮內發生的結構或染色體異常。胎兒畸形約占活產兒的3%。全世界每年大約有500萬出生缺陷嬰兒出生,平均每5~6分鐘就有一個,85%以上發生在發展中國家。我國先天殘疾兒童總數高達80~120萬,占我國出生人口總數的4%~6%。嚴重的畸形可導致胎兒/新生兒死亡或嚴重殘疾。造成胎兒畸形的原因復雜,包括:胎兒自身遺傳性因素、母體或外界環境因素等。  

            你知道嗎,胎兒畸形篩查可有效提高人口素質,阻止低智兒、畸形兒的出生給家庭及社會帶來的不幸和沉重負擔,盡最大能力保證每位來檢查的孕婦都能接受規范的孕期胎兒彩超篩查服務,提高胎兒畸形產前超聲檢出率,最大限度地降低孕期胎兒畸形的漏診率,減少因孕期胎兒畸形出生導致的新生兒死亡率。

            為了新生兒的健康,本期專家在線請來了沈陽美德因婦兒醫院醫生彭莉,親們~胎兒畸形篩查開始啦!
             

            ★本期專家:沈陽美德因婦兒醫院 彭莉專家簡介:

            沈陽美德因婦兒醫院 彩超室主任,畢業于遼寧醫學院,原沈陽市婦女兒童保健中心電診科主任,從事超聲診斷工作30余年。
            技術特色:產前胎兒畸形超聲診斷、產前胎兒心臟畸形超聲診斷、嬰幼兒髖關節超聲診斷、婦科、兒科、成人常見病、疑難病的超聲診斷。
            榮譽稱號:2006年榮獲衛生部遼寧省母嬰產前超聲診斷技術證書、2007年榮獲國家級產前診斷資格證書、
            學術研究:在國家級學術期刊發表論文二十余篇。

            下面是精彩問答的匯總,請各位親們認真閱讀哦~

            問:22周左右做三維的夠用嗎?還是四維會更準呢?
            答:22周可以做三維,在此期間能對胎兒系統畸形的篩查的時機比較好,特別是肢體畸形的排查。三維和四維的區別是:四維具有胎兒的立體成像功能。

            問:請問三維在什么適合做好我看各個地方都不同有說20周有說24 有說26w 聽說周數約大只能看到外觀看不到內臟
            答:這種問題經常有人向我提問,所以我來系統的為各位準媽媽解答一下:超聲的篩查在整個孕期中應做4-5次,各個孕期篩查的重點有所不同。1、早孕期5-8周應重點看是否宮內妊娠還是宮外妊娠、確定單胎妊娠還是多胎妊娠;2、11周到13W+6D重點篩查胎兒頸項透明層厚度(NT);3、18-28周做胎兒系統畸形篩查,重點排除衛生部規定的五種致命畸形;4、30-34周重點檢查胎兒生長測量;5、38周后重點檢查羊水胎盤、胎兒晚期發生的畸形。孕中期是胎兒畸形篩查的最佳時期,篩查的優勢:胎兒的發育足夠大,羊水量較多,受骨回聲影響較小,胎兒活動靈活、胎兒各器官結構顯示清晰,便于胎兒畸形的早期發現、早期診斷。如果胎兒過大,受體位影響,有些部位顯示不清,影響診斷。

            問:b超寫見點狀胎芽未見明顯心管博動,盆腔少量積液19mm這對胎兒有影響嗎
            答:您好,胎芽太小,需動態觀察兩周后看是否有胎心管波動;盆腔積液也需動態觀察,有吸收的可能。

            問:專家您好,23+1做的三維彩超,寶寶偏大一周,但是報告中顯示寶寶大腦中動脈PI值=1.43(正常≥1.6)請問嚴重嗎?
            答:如果是偏大一周的話,問題不大,勿需擔心。

            問:請問做了四維彩超還有必要做心臟彩超嗎?
            答:您好,這個我有必須詳細回答一下。四維彩超檢查只是一個胎兒的立體成像,胎兒心臟的超聲檢查是針對性的超聲檢查。每個孕婦都應做胎兒心臟畸形的篩查。因為先天性心臟病患兒占活產兒的千分之八到千分之十一,我國每年有20余萬先天性心臟病患兒出生,居各種出生缺陷發病率的首位,兒童期因先天性心臟病死亡的人數約占同期死亡人數的50%,由此可見高發病率及死亡率的先心病是影響我國優生水平及出生人口素質的主要疾病之一,也給家庭及社會帶來沉重的精神和經濟負擔。因此普及開展產前胎兒先心病的超聲檢查與診斷,對于產前優生選擇和產后得到及時救治具有重要意義。

            問:彭專家,您好!我前期出過血,現在16周,現在能做嘛?做什么檢查?看到很多媽媽都有過出血,會影響寶寶嗎?很著急!非常感謝!
            答:出血的原因有許多,現在做超聲是可以的,重點看一下胎盤位置是否過低,有無前置胎盤。如果是因為前置胎盤流血,就應注意休息,但后期隨著胎兒的長大,胎盤位置也會上移,具體應該在超聲檢查之后找產科醫生咨詢。

            問:我已經做了四維彩超,我聽其他寶媽說在30周左右還要二次排畸,這個是怎么回事?需要做嗎?
            答:您好,是有必要做的。30周左右超聲檢查是用來檢查胎兒晚期發生的畸形,如:腦積水、腎積水等,同時還要注意胎盤、羊水等情況。

            問:請問是不是每個做彩超的大夫都能做大排畸,還是只有專門的大夫能做???
            答:產科超聲分為常規超聲檢查、系統超聲檢查、針對性的超聲檢查,我們常說的大排畸屬于系統超聲檢查范疇,要求比較嚴格。條件為:1、必須從事產科超聲工作5年以上2、職稱是主治醫師以上3、需要有市、省、國家級培訓資格

            問:胎兒的心臟彩超什么時候最好?
            答:胎兒的心臟彩超最佳的檢查時間為22-28周,在此期間羊水較多,胎兒的活動度好,如果胎位不好時就下床活動容易得到理想的體位。

            問:25周四維是側腦室增寬9mm,33周檢查左側增寬10mm,后期還可以吸收嗎?值偏高危險系數越大嗎?
            答:您好,33周側腦室寬度是正常高值,后期可繼續動態觀察。側腦室寬度在10mm-14mm可診斷腦室擴張。如果側腦室寬度達到15mm時,可診斷輕度腦積水。

            問:b超對胎兒有害么?
            答:您好,超聲強度在100mw/平方厘米以下,對胎兒是安全的。1985年美國食品與藥物管理委員會規定多普勒胎兒檢查反應發射功率空間峰值和平均時間強度必須小于94mw/平方厘米,目前常用高等彩超胎兒保護鍵,控制多普勒能量發射在50mw/平方厘米以下。超聲檢查以其安全、便捷、準確的特點在產前診斷和胎兒畸形篩查中發揮著不可替代的作用。 

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